Grippe : La HAS recommande la vaccination obligatoire des soignants

Les soignants seront-ils contraints de se faire vacciner contre la grippe ? C’est en tout cas la recommandation de la Haute Autorité de santé (HAS), qui préconise d’instaurer une obligation de vaccination annuelle contre la grippe pour tous les professionnels de santé, comme l’indique un avis publié ce lundi sur son site Internet.

La HAS « recommande la mise en place d’une obligation vaccinale contre la grippe pour l’ensemble des professionnels de santé, ainsi que pour les autres professionnels travaillant dans les établissements de santé ou dans les établissements médico-sociaux hébergeant des personnes âgées, en contact avec des personnes à risque de grippe sévère, avec un déploiement prioritaire en Ehpad et en USLD », précise-t-elle dans son communiqué.

Pour justifier cette décision, la HAS met en avant « le fardeau de la grippe », longtemps sous-estimé avant les vagues de dépistage liées au Covid-19, mais qui entraîne « de fortes tensions sur le système de soins au point de provoquer des mesures exceptionnelles (déprogrammations, plans blancs…) ». L’autorité souligne également les risques élevés de transmission du virus au sein des établissements hospitaliers ou médico-sociaux accueillant des personnes vulnérables, un risque d’autant plus préoccupant que le nombre de personnes vulnérables dans ces établissements est en augmentation.

Chaque année, la grippe saisonnière entraîne un nombre significatif d’hospitalisations et de décès parmi les personnes âgées. Selon la HAS, elle a causé environ 53.000 hospitalisations, dont 26.500 chez les 65 ans et plus, durant la saison 2023-2024, ainsi qu’environ 92.000 hospitalisations et un excès de mortalité d’environ 17.000 décès en 2024-2025. Au total, neuf décès sur dix concernent des personnes de 65 ans et plus, et principalement celles de 75 ans et plus.

De ce fait, la HAS a envisagé d’imposer une obligation vaccinale antigrippale annuelle pour les personnes âgées de 65 ans et plus vivant en collectivité. Cependant, cette solution n’a pas été retenue en raison du taux de couverture vaccinale déjà observé dans le pays (82 %), qui dépasse le seuil recommandé par l’OMS.

Ainsi, l’obligation vaccinale pour les soignants doit être mise en œuvre en priorité « dans les Ehpad et dans les unités de soins de longue durée (USLD) » en raison de la « vulnérabilité particulière » des personnes hébergées, dont trois quarts ont 75 ans et plus, et qui sont en contact « étroit, répété et prolongé avec les soignants », estime l’autorité indépendante.

Pour les autres établissements concernés (établissements de santé, autres établissements médico-sociaux accueillant des personnes âgées, structures d’exercice libéral), la HAS recommande un « déploiement progressif sur une période de deux ans renouvelables un an, dans un cadre concerté », afin d’assurer « l’acceptabilité de la mesure ».

Pour instaurer une telle obligation, un décret en Conseil d’Etat serait nécessaire pour préciser les modalités et les personnels concernés. Sur le plan législatif, la dernière loi de financement de la Sécurité sociale, adoptée en décembre, prévoit une obligation vaccinale pour les soignants libéraux, sous réserve d’un avis de la HAS en ce sens.

La vaccination anti-Covid exigée des soignants, sous peine de suspension pendant la pandémie de Covid-19, de l’automne 2021 au printemps 2023, avait suscité de vives tensions. La vaccination antigrippale avait été rendue obligatoire pour les soignants en 2006, y compris à l’hôpital et en Ehpad, mais avait été suspendue peu après par décret, notamment en raison de « l’absence de surrisque démontré chez les soignants », rappelle la HAS.