Premier guide tunisien sur le TSA chez l’enfant et l’adolescent.

La Société tunisienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (Stpea), en collaboration avec l’Instance nationale d’évaluation et d’accréditation en santé (Ineas), a publié le premier Guide tunisien de pratique clinique sur le trouble du spectre de l’autisme (TSA) chez l’enfant et l’adolescent, qui compte deux cents pages. Le guide propose une centaine de recommandations pour optimiser la prise en charge des enfants et des adolescents TSA, y compris l’importance d’un dépistage précoce et d’une surveillance du développement à intervalles réguliers.

La Société tunisienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (Stpea), en collaboration avec l’Instance nationale d’évaluation et d’accréditation en santé (Ineas), a récemment publié le premier Guide tunisien de pratique clinique sur le trouble du spectre de l’autisme (TSA) chez l’enfant et l’adolescent. Ce guide de référence répond à un besoin pressant en matière de santé publique, le TSA touchant 1 % de la population infantile. Il s’agit d’une condition neuro-développementale complexe exigeant une prise en charge pluridisciplinaire. Les experts, à travers ce document, proposent d’orienter les approches thérapeutiques selon des recommandations adaptées aux exigences requises et aux objectifs fixés.

Le diagnostic du TSA chez l’enfant est souvent tardif, se faisant entre 31 et 44 mois. Cependant, un dépistage précoce maximise les chances d’un diagnostic correct et permet une intervention appropriée à chaque cas. Le guide fournit une base scientifique reconnue internationalement, prenant en compte le contexte tunisien, et s’adresse à de nombreux intervenants comme les pédopsychiatres, pédiatres, neuropédiatres, et psychologues, qu’ils soient dans le secteur public ou privé. Il s’appuie également sur le Guide de Singapour sur le TSA, publié en 2023. Le Pr Asma Bouden, présidente de la Stpea, souligne : « Ce document constitue un outil essentiel pour améliorer la qualité et la cohérence de la prise en charge de ces personnes. Nous souhaitons que ce guide serve de référence pour tous les acteurs engagés dans l’accompagnement de ces personnes, afin de favoriser leur inclusion sociale, leur développement personnel et leur qualité de vie. »

Le guide, qui s’étend sur deux cents pages, est structuré en dix chapitres. Il aborde l’ensemble du processus de prise en charge, du dépistage à l’appui aux proches, en passant par le renforcement des capacités professionnelles des intervenants. Dès la naissance, un enfant présentant un TSA peut être diagnostiqué grâce à la surveillance du développement effectuée par des professionnels de la santé. Cette surveillance doit se poursuivre jusqu’en milieu de garde pour permettre un dépistage précoce. Le guide couvre toutes les étapes nécessaires au diagnostic, y compris les examens complémentaires pouvant établir un facteur génétique lié au TSA. Il explique également les approches thérapeutiques fondées sur des preuves, telles que la communication alternative augmentée et les interventions comportementales. Les professionnels y trouveront des recommandations pour des traitements adaptés, y compris pharmacologiques.

L’intégration scolaire des enfants avec TSA reste cruciale pour les parents et les professionnels. Bien que des progrès aient été réalisés depuis l’adoption du programme d’intégration scolaire en 2003/2004, des améliorations sont encore nécessaires, notamment en termes de formation des enseignants et d’implication des parents.

Un chapitre distinct traite de l’identification des comorbidités associées au TSA, car d’autres troubles, tels que le TDAH et des troubles alimentaires, peuvent impacter le bien-être de l’enfant. Le guide inclut également une analyse critique des thérapies non conventionnelles en termes d’efficacité et de sécurité. Les deux derniers chapitres sont dédiés à l’appui aux proches et à l必要ité de formation continue pour les intervenants afin qu’ils restent informés sur les avancées relatives au TSA.

Les experts proposent une centaine de recommandations pour optimiser la prise en charge des enfants et adolescents TSA en mettant l’accent sur un dépistage précoce et une évaluation holistique. Les interventions doivent privilégier la communication sociale et le développement comportemental. La musicothérapie et l’activité physique sont suggérées comme prises en charge complémentaires, tandis que les régimes spéciaux et les suppléments vitaminiques ne sont pas recommandés sans indications médicales spécifiques. L’éducation des parents et un soutien psychosocial sont également jugés essentiels pour prévenir l’épuisement des aidants. La Stpea s’engage à actualiser ce guide tous les cinq ans, qui est accessible en ligne sur les sites de la Stpea et de l’INEAS.