Ménopause : Les traitements hormonaux ne augmentent pas la mortalité

Les traitements hormonaux de la ménopause, administrés aux femmes dont la ménopause vient de débuter, ne sont pas associés à une hausse de la mortalité, selon une étude menée sur quelque 800.000 femmes au Danemark. Il est noté qu’au sein du groupe de femmes dont les deux ovaires ont été retirés, la prise d’un traitement hormonal de la ménopause est associée à une réduction de près d’un tiers de la mortalité.

Les traitements hormonaux de la ménopause, dont l’équilibre entre bénéfices et risques fait encore l’objet de vives discussions, ne sont pas liés à une augmentation de la mortalité, selon une vaste étude publiée jeudi. Réalisée au Danemark sur une génération entière, cette étude, parue dans la revue BMJ, « n’a pas trouvé de preuve épidémiologique d’un excès de mortalité à la suite de la prise d’un traitement hormonal de la ménopause », affirment les auteurs.

Ces traitements visent à atténuer certains symptômes tels que les bouffées de chaleur ou les insomnies pendant la ménopause, en administrant des œstrogènes, souvent associés à des progestatifs, pour compenser la baisse de leur production dans l’organisme.

Ils suscitent de vifs débats médicaux depuis la publication, en 2002, d’une étude américaine très médiatisée qui soulignait des risques accrus de cancers du sein et de problèmes cardiovasculaires. Ces résultats ont été nuancés par des recherches ultérieures, notamment en raison de l’âge relativement élevé des participantes. Cependant, depuis cette publication, l’utilisation de ces traitements a diminué dans de nombreux pays, dont les États-Unis et la France.

C’est également le cas au Danemark, où a été menée cette nouvelle étude à partir des données de santé de près de 800 000 femmes nées entre 1950 et 1977. Environ 100 000 d’entre elles ont suivi un traitement hormonal.

Les chercheurs concluent que, parmi ce groupe, la mortalité n’a pas augmenté, ce qui justifie selon eux les recommandations internationales en vigueur, définies par l’Endocrine Society. Cette société savante préconise l’utilisation des traitements hormonaux chez les femmes dont la ménopause vient de commencer, avec des symptômes modérés à intenses, et sans contre-indications comme des troubles cardiovasculaires.

Toutefois, alors que certaines études avancent que ces traitements pourraient avoir des effets bénéfiques sur la mortalité, l’étude indique peu d’effets en ce sens. Néanmoins, cela est vrai pour une catégorie spécifique : les femmes ayant subi l’ablation de leurs deux ovaires, généralement pour prévenir un cancer chez celles jugées à risque.

Dans ce groupe, la prise d’un traitement hormonal de la ménopause est associée à une réduction de près d’un tiers de la mortalité.